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            中國教育報 保障培養質量 滿足行業需求——吉首大學高素質醫學人才培養的思考與實踐

            時間:2019-03-05 作者:楚婷&nbsp;&nbsp;秧茂盛  點擊:[]

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            2018年11月30日,武陵山區臨床醫學碩士專業學位研究生教育管理研討會在吉首大學成功舉行

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              研究生教育是一個國家培養創新人才的主要方式,為滿足行業發展的現實需求,我國自1998年起開始招收與培養臨床醫學專業學位研究生。目前,已建立了較為成熟的、具有中國特色的臨床醫學專業學位研究生培養體系與模式。但是,如何保障人才的培養質量,尤其是如何保障不同地區、不同高校之間人才培養質量的“同質性”?這是一個亟待解決的關鍵問題。為此,國家教育部門、國家學位委員會在2017年1月正式發布的《學位與研究生教育發展“十三五”規劃》中明確指出:“學位與研究生教育改革發展要繼續堅持以服務需求、提高質量為主線”,“到2020年,實現研究生教育向服務需求、提高質量的內涵式發展轉型”。

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              吉首大學,作為地處國家連片特困區之一“武陵山區”腹地的地方高校,以“服務地方行業需求 提高人才培養質量”為指引,推進臨床醫學碩士專業學位研究生教育教學改革,構建了以培育高尚醫德、服務區域意識為目標的思想政治教育體系,以培養高素質醫師為目標的專業理論體系和以提升臨床能力為目標的實踐培訓體系,工作成效顯著,人才培養特色鮮明,為專業學位研究生教育實現“向服務需求、提高質量的內涵式發展轉型”奠定了堅實的基礎,逐漸成為“武陵山區”培養臨床醫學高層次應用型人才的主陣地。

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              德育為先,強化全心全意為人民服務的思政教育和學風教育

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              在思政教育上,學校高度重視思想政治教育,強化對學生服務區域和服務基層意識的培養。學校堅持以立德樹人為根本任務,凝練了以“立志、立德、立業,樹人、達人、惠人”為核心內涵的“立人教育”理念,構建了“課程引導、環境熏陶、實踐歷練、自我塑造”四位一體的教育實踐模式和“以培育高尚醫德和服務區域意識為目標”的思想政治教育體系,幫助學生牢固樹立服務基層醫療衛生事業的理想和信念,引導與鼓勵畢業生到基層去、到祖國最需要的地方去,為解決基層老百姓“看病難”和“看病遠”的問題作出應有的貢獻。制定了《吉首大學研究生思想政治工作管理條例》,積極開展以醫療扶貧為主題的社會實踐活動,要求每個研究生到社區衛生服務中心或縣鄉鎮醫院進行為期一個月的醫療服務實踐,形成了全程育人和全方位育人的大思政格局,培育了學生的奉獻精神和服務區域的意識,強化了“下得去、用得上、留得住、干得好”的人才培養特色。在讀研究生中,涌現出了諸多關愛患者、獲贈錦旗、獲得“醫德醫風好”“優秀住培醫師”榮譽稱號的優秀學子。

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              在學風教育上,制定了《吉首大學學生管理規定》《研究生參加學術活動的管理規定》《吉首大學學生違紀處理辦法》《吉首大學研究生考試違規處理辦法》和《吉首大學對學位論文抄襲剽竊弄虛作假行為的處理辦法》等制度。在課程學習、科學研究、課程考試、學術精神、學風考風和論文撰寫與發表等方面,注重對研究生的科學道德和學術規范教育?!都状髮W臨床醫學碩士專業學位授予標準》明確規定:研究生必須恪守學術道德規范和科研誠信原則,努力成為優良學術道德的踐行者和良好學術風氣的維護者,對學術不端零容忍。各基地醫院也制定了相應的學風監管及懲戒制度。在讀研究生們均做到了恪守學術道德規范和科研誠信原則,治學嚴謹,學風優良。

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              能力為重,強化臨床技能的培訓和臨床科研能力的培養

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              在臨床技能的培訓上,實現了與住院醫師培訓的有效銜接;采用客觀結構化臨床技能考核(Objective structured clinical examination, OSCE)站點、迷你臨床演練評估(Mini-clinical evaluation exercise, Min-CEX)和操作技能直接觀察(Direct observation of procedural skills, DOPS)等手段,進一步完善臨床操作技能的培訓和考核體系,不斷提升學生的臨床技能;采用以下舉措,為確保住培質量保駕護航。

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              1.住培開始階段,①強化崗前培訓:由各基地負責實施,主要包括基地情況介紹、公共理論授課、臨床技能操作培訓與考核等內容。②落實導師制:根據導師職責,明確提出導師對所管學員的學習、生活和工作的指導任務。③制定個性化培訓計劃:根據國家住培要求制定輪轉和培訓計劃。

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              2.住培中間階段,①嚴格輪轉考勤管理:基地專人負責每天下科室抽查輪轉考勤,住院醫師必須根據輪轉計劃輪轉,不得擅自更改計劃。②規范小講課、教學查房、疑難病例討論等教學活動:各科室上報每月教學活動計劃,住培專家委員會及住培督導下科室督導教學活動落實情況,并就教學活動取得的成績和不足予以總結和提出改善意見。③注重反饋,及時整改有關問題:建立住院醫師微信群、QQ群、信箱、問卷調查、座談會等多種溝通反饋方式征求住院醫師的信息反饋,針對住培管理、老師帶教和學員等各方面出現的問題進行及時整改。

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              3.住培結束階段,①針對住培結業考核大綱進行強化訓練,提高住培結業合格率。②舉行畢業典禮,對優秀住院醫師進行表彰。

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              4.建立激勵機制,對表現優秀的導師、學員和科室給予適當的激勵:

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              對導師的激勵包括:①將住院醫師規范化培訓帶教情況與個人的晉級和評優掛鉤。②對教學主任、秘書、導師各項工作進行考核,根據完成教學任務的質和量進行績效獎勵。③ 鼓勵開展教學改革和科研創新。④ 對優秀帶教老師予以表彰和獎勵。

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              對學員的激勵包括:①對表現優秀、能力強、能夠獨立執業的學員給予500元—1000元的績效獎勵。②將學員待遇與過程考核成績(教學活動參與情況、日??己?、執醫考核、結業考核等)掛鉤。③對科研表現優秀者,予以績效獎勵和資助其參加院外培訓。④評選優秀住院醫師,并給予獎勵。

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              對科室的激勵包括:①每月對相關科室進行督導檢查,院長在周會上反饋和通報檢查結果,檢查結果納入科室績效管理。②評選和表彰優秀住培科室。

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              在臨床科研能力的培養上,制定了《吉首大學研究生參加學術活動的管理規定》《吉首大學研究生科研創新項目管理辦法》《吉首大學臨床醫學碩士專業學位授予標準》《吉首大學碩士學位授予工作細則》等文件,明確規定選題必須從實際出發、結合臨床需求、體現臨床醫學特點、具有科學性與實用性;為了保證學位論文質量,出臺了《吉首大學臨床醫學碩士專業學位論文基本要求》《吉首大學臨床醫學碩士專業學位論文書寫格式及排版要求》《吉首大學關于研究生碩士學位論文開題報告的規定》《吉首大學碩士學位論文中期檢查的規定》《吉首大學碩士研究生學位論文預答辯實施細則》《吉首大學臨床醫學碩士專業學位研究生學位論文答辯流程及相關規定》等文件,建構了嚴密的論文質量保障制度體系,嚴格執行論文開題、導師指導、校內評閱和校外盲審的論文寫作、指導和評審程序。明確規定研究生必須在省級以上統計源專業學術期刊上至少發表論文1篇,這是授予專業碩士學位證書的必要條件;指定了論文發表的期刊目錄即:SCI/SSCI期刊、CSCD/CSSCI期刊、北大中文核心期刊和省衛生計生系列高級職稱評審論文發表認可期刊。

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              方案為基,科學設置教學課程和積極開展教學創新

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              在人才培養方案的制定上,出臺了《吉首大學臨床醫學碩士專業學位研究生培養方案總則》,明確了培養目標、課程體系、培養環節和流程??茖W設置課程,將課程設置分為公共課、專業基礎課、專業課、專業選修課、臨床實踐類課程與學術活動。其中,開設公共必修課3門,開設專業基礎課4門,開設專業課11門,開設選修課7門,開設實踐類課程4門(內科學、外科學、兒科學、婦產科學),開設研究前沿選修課31門(學生自主選課),開設醫學人文教育和職業素養培養課程3門,實施33個月臨床能力訓練,明確要求參加學術活動不低于20次。通過開設選修課程、學術講座和制定研究生個人培養計劃,促進學生個性發展。

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              在教學創新上,一是根據人才培養方案和《住院醫師規范化培訓內容與標準(試行)》,進一步加強了教學內容的更新和教學方法的改革;二是開展典型病例、多發病例、疑難重癥病例和死亡病例等素材的收集和整理,實施案例教學;三是積極推進模擬教學、床旁教學和信息化教學等教學方法的融合,實現課前與課后、線上與線下、醫院內的臨床疾病診治與醫院外的社區衛生服務的有機結合,提升研究生的臨床分析思維能力和自主學習能力。

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              監管為要,創新指導模式與完善質量監督機制

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              在指導模式上,建立和實施了“雙導師制”與“團隊培養制”相融合的“二制一體”指導模式;制定了《吉首大學臨床醫學碩士研究生導師遴選辦法》《吉首大學臨床醫學碩士專業學位研究生培養“雙導師”制試行辦法》和《吉首大學臨床醫學碩士專業學位研究生導師管理實施細則》,明確了導師職責:一是論文導師負責研究生的基礎科研能力的培養與指導,從學術前沿,最新技術,學術規范,研究論文的寫作、投稿與發表和學位論文的撰寫等方面給予研究生具體指導。二是臨床實踐導師負責研究生臨床醫學科研能力的培養與指導,從臨床專業實踐、住院醫師規范化培訓、疾病的診治技能、臨床服務工作能力、臨床醫學課程學習、臨床技能培訓、醫德醫風、職業素養和依法行醫等方面給予研究生具體指導。

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              在質量監督上,一是以“科學性、可行性、發展性、有特色”為思路,制定了《吉首大學臨床醫學碩士專業學位研究生導師動態考核細則》,每3年開展一次導師考核??己藘热葜饕殬I素養(醫德醫風、臨床醫技水平)、治學態度、教學能力及科研學術水平等四個方面??己私Y果分為優秀、合格和不合格??己瞬缓细裾?,取消招生資格。二是制定了臨床??频呐囵B細則,實現了與住院醫師規范化培訓的有效銜接;制定了研究生個人培養計劃,促進學生的個性化發展;出臺了《吉首大學研究生學籍管理規定》《吉首大學碩士學位授予工作細則》《吉首大學臨床醫學專業學位教育指導委員會章程》《吉首大學研究生教育教學督導工作條例》等系列文件,設立了專業學位教育指導委員會,制定了《吉首大學臨床醫學碩士專業學位研究生質量保障體系方案》,明確提出從“制定和實施科學的人才培養方案、規范培養模式、設立內部質量管理機制、制定和實施質量考核體系、引入外部力量強化質量監管”等5個方面構建質量保障體系,設置了包含“職業價值”“醫學科學知識”“溝通技能”和“臨床技能”在內的4個一級、13個二級和20個三級考核指標。三是制定了《吉首大學全日制專業學位研究生實踐基地管理辦法》《吉首大學醫學院專業學位研究生基地建設管理辦法》《吉首大學研究生創新基地建設管理辦法》等制度,建立了基地醫院全程參與研究生培養的合作機制、以人才培養效果為導向的基地評價機制和培養過程定期檢查機制;學校和基地共同制定人才培養方案,共同開展新生復試工作,共同實施課程教學,共同開展論文指導;每年對基地教學工作開展檢查,建立了導師微信群、研究生QQ群等平臺,拓寬溝通和交流渠道;學校每3年開展一次基地評估,對于工作開展好的給予表彰,對于存在問題的督促其整改,整改不到位的取消基地資格。

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              工作成效顯著,人才培養特色鮮明

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              工作成效顯著體現在:2018屆(首屆)29名畢業生中,86.2%(25人)的學生自愿留在武陵山片區醫院工作,志愿為少數民族地區醫療衛生事業的發展與“脫貧攻堅”事業貢獻力量;其執業醫師資格證考試全部通過;其住院醫師規范化培訓考試全部通過;29篇學位論文全部來源于臨床實踐,其中3篇為臨床研究報告,兩篇為臨床病例分析報告,5篇為臨床經驗總結,11篇為臨床療效的評價,5篇為臨床問題的實驗研究,3篇為專業文獻綜述或循證研究,經過校內預答辯和評閱環節,論文送出后校外專家盲審全部通過;29名畢業生在專業學術期刊上刊發或錄用了45篇學術論文;學生對學校的滿意度為98%、實踐單位全部對學校滿意。

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              人才培養特色鮮明,表現在:以服務民族貧困地區發展為使命,確立了面向區域、面向基層,培養醫德醫風好、綜合素質高、臨床診治疾病能力和臨床科研能力強的“下得去、留得住、用得上、干得好”的臨床醫學高層次應用型人才的培養目標;構建了以培育高尚醫德、服務區域意識為目標的思想政治教育體系,以培養高素質醫師為目標的專業理論體系和以提升臨床能力為目標的實踐培訓體系;確立了“雙導師制”與“團隊培養制”相融合的“二制一體”專業學位研究生培養機制。

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              總而言之,吉首大學臨床醫學碩士專業學位研究生培養質量高,服務區域的意識強,畢業生深受區域和地方醫院歡迎,一定程度上緩解了貧窮落后地區高層次臨床醫學人才引進難的矛盾,彰顯出吉首大學在培養服務地方行業人才需求上的不可替代的重要作用。

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              (吉首大學醫學院 楚婷 秧茂盛)

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              原文網址:http://paper.jyb.cn/zgjyb/html/2019-03/05/content_513924.htm?div=-1

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              (責任編輯:蘇衛平 投稿郵箱:jsunews@163.com)

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